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附件
重庆市全民社会保险参保登记表
区县(自治县)社会保险经办机构或乡镇(街道)社会保障服务所(章):
以下信息由社会保险经办机构填写 | |||||||||||
一、个人基本信息 | |||||||||||
姓 名 |
| 性别 |
| 民族 |
| 出生日期 |
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证件类型 |
| 证件号码 |
| 户籍性质 |
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社保 业务 编号 | 城镇职工 |
| 社会保 障卡号 |
| 是否 制卡成功 |
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城乡居民 |
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户籍所在地 |
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二、个人参保信息 | |||||||||||
已参保险种 | 首次 参保日期 | 当前 参保状态 | 当前以何种身份参保 | 当前参保 单位名称 | 当前 参保地 | ||||||
城镇 | 基本养老保险 |
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基本医疗保险 |
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失业保险 |
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工伤保险 |
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生育保险 |
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城乡 | 基本养老保险 |
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合作医疗保险 |
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机关事业单位养老保险 |
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尊敬的 先生(女士): 按照《中华人民共和国社会保险法》相关规定,我们已为您办理了社会保险登记相关手续。经查询: 目前您所在的用人单位已为您参加了 (列城镇职工五项社会保险中的已参保险种) , 您所在的用人单位还应为您参加 (用排除法填列城镇职工五项社会保险中的未参保险种) ; 您还可以个人身份参加 (用排除法填列城镇职工养老、医疗或城乡居民两项保险中的未参保险种) ;) 或:(您已于 年 月起按月领取养老待遇。)(AC03.AIC162) (以上三项择一打印) | |||||||||||
打印日期: 年 月 日 | |||||||||||
(反面)
以下信息由登记对象填写 |
当前职业:□1.就业 □市内,就业地(区/县、自治县): 。 □企业职工(含机关事业单位临聘人员) □社会组织员工 □现役军人 □机关(含参公事业单位)在编职工 □事业单位在编职工 □灵活就业人员 □有雇工的个体工商户雇主 □个体工商户雇工 □无雇工的个体工商户雇主 □市外,就业地(省/自治区/直辖市): 。 □已参加社会保险,参保险种为: □养老保险 □医疗保险 □失业保险 □工伤保险 □生育保险; □未参加社会保险。 □2.未就业 □在校学生; □已办理离退休手续或已领取养老待遇; □其他。
现居住地址: (省/自治区/直辖市) (地/市/州) (区/县) (乡镇/街道) (村/社区) (街/路/巷/门牌号)。 通讯地址: ;邮政编码: 。 移动电话: ;固定电话: — ;电子邮箱: 。 |
未参保原因:□出国(境)定居、留学 □服刑 □空挂户 □死亡 □暂无参保意愿 □其他 |
本人声明: |
我已知悉本表告知事项,并据实填写本人相关事项。 |
本人/监护人/指定代理人签名: 。 |
年 月 日 |
备注: 1.登记对象为无独立民事行为能力人时,本表由其监护人签字确认; 托书或证明; 所办理相关信息核实及维护事宜; 障所办理数据维护相关事宜。 |
调查人签名: 信息录入人签名: |