温馨提示：文章最低端有word版免费下载链接防范新冠疫情：中小学校学生及家庭成员活动轨迹统计表
| 新华小学校学生及家庭成员活动轨迹统计表 | |||||||
| 日期 | 具体情况 | 学生姓名 | 家庭成员 | ||||
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| 4月26日 | 地点 |
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| 身体状况 |
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| 有无接触 |
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| 4月27日 | 地点 |
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| 身体状况 |
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| 有无接触 |
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| 4月28日 | 地点 |
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| 身体状况 |
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| 有无接触 |
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| 4月29日 | 地点 |
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| 身体状况 |
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| 有无接触 |
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| 4月30日 | 地点 |
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| 身体状况 |
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| 有无接触 |
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| 5月1日 | 地点 |
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| 身体状况 |
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| 有无接触 |
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| 5月2日 | 地点 |
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| 身体状况 |
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| 有无接触 |
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| 5月3日 | 地点 |
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| 身体状况 |
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| 有无接触 |
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| 5月4日 | 地点 |
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| 身体状况 |
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| 有无接触 |
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| 5月5日 | 地点 |
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| 身体状况 |
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| 有无接触 |
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| 填表说明：1.地点只需填写如渝北、北碚等； 2.有无接触是指与湖北或湖北返回人员接触。 3.家庭成员栏不够可增加。 | |||||||